《存在心理治疗》(欧文亚隆)

  在《存在心理治疗》中,亚隆教授从临床经验、实证性研究、哲学文献以及其他大量资料出发,围绕着四个“生命的终极关怀”——死亡、自由、存在的孤独和无意义——逐一进行深入的探讨,阐述每一个存在性关怀的意义,并论述治疗师应该如何通过对他们的理解来进行有效的临床工作。
 
 
  一、内容简介:
 
  存在主义治疗是每一个心理治疗师在其临床工作和个人生活中都可能会采用到的一种精神取向,或者说是生活哲学。心理治疗的根本问题与人类存在的核心问题在这里相遇。
 
  在《存在心理治疗》中,亚隆教授从临床经验、实证性研究、哲学文献以及其他大量资料出发,围绕着四个“生命的终极关怀”——死亡、自由、存在的孤独和无意义——逐一进行深入的探讨,阐述每一个存在性关怀的意义,并论述治疗师应该如何通过对他们的理解来进行有效的临床工作。
 
  本书不仅为那些存在主义取向的心理治疗师提供了一部经典的教科书,同时也为所有流派的治疗师以及所有思考过人生意义的人提供了一个对生命和存在进行反思的空间。
 
  二、作者简介:
 
  欧文·D. 亚隆,斯坦福大学医学院精神病学教授,美国团体心理治疗的权威、当代精神病学大师,存在主义治疗三大代表人物之一。曾因其在临床精神病学领域的贡献,于1974年获美国爱德华·史崔克精神病学奖,1979年获美国精神病学协会奖励基金。
 
  三、本书目录:
 
  致谢
 
  第一章 导论
 
  第一部 死亡
 
  第二章 生命、死亡与焦虑
 
  第三章 儿童的死亡概念
 
  第四章 死亡与心理病理现象
 
  第五章 死亡与心理治疗
 
  第二部 自由
 
  第六章 责任
 
  第七章 意志
 
  第三部 孤独
 
  第八章 存在孤独
 
  第九章 存在孤独与心理治疗
 
  第四部 无意义感
 
  第十章 无意义感
 
  第十一章 无意义感与心理治疗
 
  后记
 
  注释
 
  索引
 
  四、精彩内容:
 
  第一章导论1
 
  几年前,我和几个朋友参加烹饪班,老师是位亚美尼亚女性,还有她的老仆人,由于他们不会说英语,而我们也不会说亚美尼亚语,所以很难沟通。她透过示范来教我们,我们留心观看她烹调一大锅茄子羔羊肉,并认真记录她的诀窍,可是我们的食谱总是有缺点,虽然我们已尽所能地尝试,还是做不出她那种味道。我觉得很奇怪,心想:“她到底是怎么烹调出那么特殊的味道?”我一直很困惑,直到有一天,我特别盯紧厨房的活动,看着老师高贵从容地准备一道菜,她把这道菜交给仆人,他一言不发,拿到烤箱,毫不犹豫地撒了一把又一把调制的什锦香料。我相信就是这个暗中进行的伎俩,使得食物的风味全然不同。
 
  每当我思考心理治疗时,特别是想到治疗成功的关键因素时,总是会想到那堂烹饪课。正式的教科书、登在期刊上的文章,还有学术演讲,都把治疗描写得既精确又有系统,有精心规划的阶段、策略性介入的技巧、有条有理的发展和移情关系的化解、客体关系的分析,以及内容详细、理性,又可提供洞识的诠释。可是,我深深相信,当没有人注意的时候,治疗师会撒入一些“真正重要的东西”。
 
  可是,这些“撒入的”、难以理解的、私底下的内容,到底是什么特别的东西呢?它们属于正式的理论之外,并没有被书写下来,也无法明确的教导。治疗师常常不知道它们,可是每一位治疗师都知道自己无法解释为什么有许多病人会改善。这些关键的成分实在很难描述,更难加以定义。事实上,有可能去定义并教导诸如慈悲、“当下”、关怀、延伸自我、在深层碰触病人、智慧(这是最难以理解的)等等特质吗?
 
  佛洛伊德(S.Freud)和布莱尔(J.Breuer)在一八九五年共同发表的《歇斯底里症研究》(Studies on Hysteria),是当代心理治疗最早的病例记录之一,非常生动地说明治疗师如何选择性地忽略这些特别的东西(就这一点而言,日后关于治疗的描述就更没有用处了,因为精神医学使适当的治疗行为变得非常教条化,以致于在病例报告中完全不谈“私底下”的技巧)。一八九二年,佛洛伊德成功治愈弗洛琳•伊丽莎白(Fraulein Elisabeth von R.),这位年轻女性因为心理问题而无法走路。佛洛伊德对治疗成功的解释,认为完全是出于宣泄的技巧,使某些负面的愿望和想法不再受到潜抑。可是,一旦研究佛洛伊德的笔记,就会惊讶地发现他还用了许多其他治疗方法,例如,他鼓励伊丽莎白探视姊姊的坟墓,并打电话给一位她仰慕的年轻男子。佛洛伊德展现出一种“对她当前环境的亲切关注”,代表病人与她的家人互动:他拜访病人的母亲,并“恳求”她对病人提供开放的沟通管道,让病人能偶尔放下心灵的重担。佛洛伊德从她母亲得知,伊丽莎白完全没有机会嫁给死去姊姊的丈夫,于是把这个讯息传达给病人。他帮忙解决病人家庭的财务纠纷。还有好几次,佛洛伊德力劝伊丽莎白平静地面对事实,就是每一个人的未来都必然是不确定的。他不断安慰她,保证她不需要为负面的感受负责,并指出她对这些感受的内疚和自责,正是她有崇高品德的明证。最后,在结束治疗之后,佛洛伊德听说伊丽莎白参加私人的舞蹈表演,还想尽办法取得邀请函,好观赏她“在轻快的舞蹈中挥别过去”。我不得不感到奇怪,真正帮助伊丽莎白的,到底是什么特别的东西?我相信正是这些特别的东西形成了有力的治疗,他没有在理论中纳入这些东西,实在是大错特错。
 
  我写这本书的目的,就是要提出并阐明一种心理治疗取向(—套理论架构,以及从这个架构衍生出来的一系列技巧),为治疗的许多特别之处提供一套架构。这种取向就是“存在心理治疗”,它拒绝简化的定义,因为支持存在导向的基础,并不是以经验为依据,而是深层的直觉。我会先提供正式的定义,然后在全书阐明这个定义:存在心理治疗是一种动力取向的治疗,把焦点放在基于个体存在而有的重要事项。
 
  我相信大部分经验丰富的治疗师,不论是信奉什么学派的意识型态,都采用了许多我将要描述的存在洞识。例如,大部分治疗师都了解:对人有限性的忧虑,常常能催化内在观点的重大改变;发现关系能产生疗愈;发现病人因面临选择而感到苦恼;发现治疗师必须催化病人的意志来行动;发现大多数病人因为生命缺乏意义而感到痛苦。
 
  可是,存在取向并不仅仅只是治疗师在不知不觉中采用的一种微妙特色或隐微观点。过去数年来,我对心理治疗师演讲各种主题时,都会问:“你们之中有谁认为自己是以存在为导向的?”相当多听众(一般都超过半数)会有肯定的反应,可是当问到:“什么是存在取向?”时,他们却发现难以回答。治疗师用来描述任何治疗取向所用的语言,本来就不是干净利落或简单明了的,而在所有治疗语汇中,存在取向又是最模糊混淆的。治疗师把存在取向联想到一些本身不精确又显然不相干的用语,比如“真诚”、“相会”、“责任”、“选择”、“人本”、“自我实现”、“集中”、“沙特式”、“海德格式”。而长久以来,许多心理卫生专业人士都认为它是一团混沌、“简单”、非理性而浪漫的倾向,并不认为它是一种“取向”,只是让那些随兴高谈阔论、未受训练、头脑不清的治疗师有资格“做他们的事”。我希望能证明这种结论是没有根据的,存在取向其实是一种非常重要、有效的心理治疗典范,既符合理性,又条理清楚,和其他取向一样有系统。
 
  存在治疗:一种动力心理治疗
 
  存在心理治疗是一种动力心理治疗。“动力”(dynamic)这个用语常在精神卫生领域中使用,比如“心理动力”;如果要了解存在取向的某些基本特色,就必须知道动力治疗的意思。“动力”(字源是希腊字dunsthi,表示有能力或有力量)有通俗和专业两方面的意义,通俗意义是指能引发能量或动作(比如有活力的〔dynamic〕足球员或政治家、发电机〔dynamo〕、炸药〔dynamite〕);可是这并不是专业上的意义,否则何种治疗是属于非动力的呢?是缓慢、懒散、迟钝、了无生气的人吗?不,这个用语有特定的专业用法,牵涉到“力量”的概念。佛洛伊德对了解人类的最大贡献,就是提出心智功能的动力模式,这个模式假定个体内心有不同的力量产生冲突,不论是调适的或是有精神病理的思想、情绪和行为,都是这些冲突力量所产生的结果。此外,还有一点很重要,就是这些力量存在不同的觉察层面,有些甚至完全在潜意识里面。
 
  所以,个体的精神动力学包括在内心运作的各种潜意识和意识的力量、动机与恐惧。动力心理治疗就是根据这种心智功能的动力模式而有的治疗。
 
  到目前为止,一切都还顺利。存在心理治疗相当符合动力治疗的范畴。可是,如果我们问:“是哪一种力量、恐惧和动机的冲突呢?这种内在意识和潜意识挣扎的内容是什么呢?”这个时候,就可以看出动力存在治疗和其他动力治疗的不同之处。存在治疗的基础,在于对人内心相互影响的力量、动机和恐惧,采取完全不同的观点。
 
  最深层内在冲突的精确本质,是非常难以识别的。医师处理困难的病人时,很少能检视到主要冲突的原始形式,因为病人会躲藏在一套非常复杂、值得关切的重要之事中,而最重要的事则被深深埋藏起来,外面包裹层层的压抑、否认、置换和象征化。临床观察者必须全力对付千丝万缕交织、很难松解的临床状况。要辨认出最主要的冲突,必须运用许多方法:深度反映、梦、梦魇、深邃经验与洞识的闪现、精神病的话语,以及儿童研究。我会适时探讨这些途经,可是目前先有系统的介绍梗概,会有所帮助。以下将简短回顾个体内在原型冲突的三大不同观点——佛洛伊德式、新佛洛伊德式、存在性,以说明存在观点的精神动力有何不同。
 
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